职业病预防之铅及其化合物中毒

1.铅的理化特性

　铅为灰蓝色柔软的重金属，可溶于硝酸、盐酸，具有抗氧化、耐腐蚀和可塑性。当加热至℃以上时，则有大量铅蒸气产生，在空气中氧化成一氧化铅并随着炉温升高，可氧化成不同的氧化铅。除金属铅外，在生产中接触较多的是铅化合物。

　　2.容易引起铅中毒的作业

　　生产中接触铅烟、铅尘的行业有：铅矿开采、熔炼，蓄电池生产，印刷行业熔铅，浇板，机械制造行业的制铅管、铅丝，制造工业电焊、熔割、烤铲，电缆制造、仪表行业的搪锡等；接触铅化合物的行业有：油漆、颜料、橡胶、玻璃搪瓷、农药、景泰蓝、塑料、半导体、中药制造业等。其中以铅矿开采、熔炼及熔铅行业职工患职业病率较高。

　　3.可能导致的职业病及症状表现

　　铅及其化合物主要通过呼吸道和消化道进入人体，大气、饮水、食物中有微量铅进入人体。以职业病慢性铅中毒居多，急性铅中毒较少见。

　　（1）慢性中毒：早期症状不明显，多表现腹部隐痛、腹胀、便秘等，病情加重时，可出现腹绞痛，贫血和轻度周围神经病，重者可有铅麻痹、中毒性脑病。

　　（2）急性中毒：多因消化道吸收引起，常在口服铅或铅化合物数小时后发病，患者突然食欲急剧减退，甚至不能进食，恶心、呕吐、便秘、腹胀、阵发性腹绞痛，面色苍白、出冷汗、烦躁不安、血压升高；重者发生中毒性脑病，出现痉挛、抽搐、甚至缢妄、高热、昏迷和循环衰竭，此外可有中毒性肝病。中毒性肾病及贫血，也可出现麻痹性肠梗阻。

　　（3）典型症状—铅绞痛：接触较高浓度铅的劳动者出现腹痛，应首先考虑铅中毒性铅绞痛的可能，铅绞痛是腹部持续性疼痛，常阵发性加剧，难以忍受，部位多在脐周围或下腹部，少数在上腹部，发作前常有腹胀或顽固性便秘。

　　4.预防措施

　　（1）用无毒或低毒物质代替铅；

　　（2）改善生产条件：机械化、自动化、湿式作业，设备密闭化、安装排风净化设施、控制熔铅温度等，尽量减少铅尘、铅烟的产生或接触；

　　（3）采取局部抽风方式，通过抽风罩将焊锡产生的烟雾、烟尘排出；

　　（4）铅酸蓄电池是铅中毒的重灾区，工厂应设立餐具、水杯放置区和工作服、工作鞋放置间，与工作环境分开；生产区和生活区要严格分开；

　　（5）工人戴过滤式防铅口罩，不着工作服进入食堂、宿舍，下班和饭前洗手，不在车间吸烟、进食；

　　（6）定期监测铅作业车间空气中铅烟尘或铅化合物浓度；

　　（7）对从事铅作业的工人，应每年进行一次健康检查，有肝脏、肾脏疾患，血液病、神经、精神疾患者，不宜从事铅作业，对于孕妇及哺乳期妇女应暂时调离铅作业岗位。

　　5.铅中毒的处理

　　一旦发现中毒病人应首先使病人脱离接触，并在医生指导下进行驱铅治疗，轻度铅中毒是可以治愈的。